
En este vídeo el psicólogo Fernando Pena hace una descripción de los principales síntomas de la ansiedad. Para saber si una persona tiene un problema de ansiedad debes evaluar si tiene estos síntomas. Si trabajas como terapeuta, este vídeo te servirá para establecer un guion de la consulta, en la que analices si tus pacientes pueden tener un problema de ansiedad.
Las personas que padecen ansiedad en ocasiones comienzan a llevar a cabo hábitos poco saludables. Entre ellos los más frecuentes pueden ser:
Tener algún tipo de adicción
Malos hábitos de sueño
Obsesiones o conductas compulsivas
Comportamientos inadecuados en relación con la alimentación.
En este punto nos gustaría que conocieses un poco más en profundidad este último: la ansiedad por comer.
A continuación te vamos a explicar un poco mejor de dónde viene la ansiedad por comer, y qué líneas de tratamiento son las más importantes para reducir este mal hábito. El desarrollo concreto de las pautas de tratamiento lo encontrarás más adelante, a lo largo del curso.
A continuación vas a ver una entrevista a una chica joven con problemas de ansiedad que ha desarrollado pánico con agorafobia. Con el vídeo conocerás de primera mano cuáles son sus síntomas de ansiedad y su experiencia con este problema. Verás qué intentos de superar el problema no le han dado resultado, y cuáles sí le han generado avances y beneficios.
En este apartado nos gustaría que conocieses bien la respuesta a estas dos preguntas:
¿Qué tiene nuestro cuerpo para defendernos?
¿Tienen alguna relación con el estrés?
Nuestro cuerpo tiene diferentes mecanismos para defendernos de ataques, o de situaciones que podrían dañar nuestra salud.
Un ataque podría ser el acceso de un virus o una bacteria nociva a nuestro organismo.
Un ejemplo de situaciones que nos podrían dañar lo generan aquellas en las que algunas células nuestras se reproducen a una velocidad mucho mayor a lo deseable. Podrían dar lugar a un cáncer.
Para ello, las principales células de defensa de nuestro organismo son las siguientes:
a) Los linfocitos B.
Forman parte de los leucocitos o blógulos blancos. Son muy importantes, porque gracias a ellas se producen anticuerpos. Los anticuerpos (también llamados inmunoglobulinas) son proteínas que sirven para deshacerse de los cuerpos extraños en nuestro organismo. Por ejemplo, para deshacerse de bacterias, o de virus. Podríamso decir que tienen un efecto similar al spray antical con el que se limpian los grifos. Cuando ves cal en un grifo, rocías la cal con antical. El bote del antical sería el linfocito B, y el líquido de dentro del bote sería el anticuerpo que rompe la célula dañina.
Otra de las funciones de linfocitos B es ser acusicas o “señalar al malo”. En función de su entrenamiento aprenden a reconocer “al malo”. Le señalan a través de un proceso químico. De ese modo, cuando se aproxima luego un linfocito T, el linfocito T reacciona a esta acusación y se come o destruye al malo.
La activación de los linfocitos B que generan anticuerpos es un proceso que lleva algo de tiempo. En ocasiones se necesitan varios días para que los linfocitos produzcan la suficiente cantidad de anticuerpos necesaria para combatir una infección.
Otra de las funciones de los linfocitos B es la función de memoria, para recordar quiénes han sido detectados como los malos. Es algo así como si fuesen reporteros y tuviesen una cámara de fotos. Tras una batalla ganada, le sacan fotos a los cadáveres para reconocerlos. De ese modo, si al cabo de un tiempo ese virus o bacteria (“el malo”) atacase de nuevo el cuerpo, lo reconocerán enseguida e iniciarán con más agilidad y contundencia un ataque masivo hacia ese organismo.
Por eso se llama respuesta inmune adaptativa, porque el cuerpo humano se adapta a lo que ha pasado para ser más eficiente en la defensa. Es el sistema por el que funcionan las vacunas. Las vacunas introducen cuerpos malos en el organismo, que se ha debilitado previamente, con el fin de que el cuerpo los venza con mucha facilidad y les hagan “fotos”. De ese modo, cuando ese elemento vuelve a atacar, el organismo lo identifica y ataca enseguida.
Hay personas sus linfocitos B fabrican anticuerpos de manera inapropiada, que atacan al propio cuerpo. Generan enfermedades autoinmunes.
En alguna ocasión el sitema puede no funcionar bien. Los linfocitos B pueden fabricar anticuerpos contra moléculas normales, como las proteínas de los alimentos; o moléculas inofensivas, como las vinculadas con los ácaros del polvo de casa. El resultado va a ser el desarrollo de alergias o enfermedades.
b) Los linfocitos T.
Nacen en la médula ósea y completan su maduración en el timo.
Son el tipo de linfocito más abundante. Aproximadamente el 80% de los linfocitos son linfocitos T. Se crean en la médula ósea y viajan al timo para madurar o entrenarse en él. El timo es un pequeño órgano que tenemos en la parte alta del pecho, detrás del esternón.
Los hay de diferentes tipos:
- Unos generan toxinas que destruyen la célula maligna
- Otros regulan la actividad de defensa para disminuirla cuando se gana la batalla contra el organismo dañino.
- Otros realizan la función de memoria, recordando quien ha sido el malo para detectarlo más rápidamente si se cruzan con uno similar de nuevo
c) Las células NK (del inglés Natural Killer, que en español sería: “asesina natural”).
Ejercen su labor sin necesidad de un proceso de aprendizaje previo. Estos linfocitos identifican y asesinan células anormales. Por ejemplo, células del cuerpo que contienen virus porque han sido infectadas, o células tumorales. Reconocen de forma innata estas anormalidades y las destruyen. Patrullan por el cuerpo analizando constantemente otras células. De forma metafórica, van olisqueando las células con las que se topan y detectan si son buenas o malas. Su método para destruir a las células dañinas no es engulléndolas, como hacen otros linfocitos. En el caso de las células NK atacan la membrana de las células malas haciendo que estas células se rompan. Sería algo así como lanzar un dardo a un globo lleno de agua. El globo inmediatamente se rompe. Anatómicamente estas células NK son linfocitos grandes con granos en su superficie. Por eso se las ha llamado células LGG (De linfocito grande con granos).
Las células NK se forman en la médula ósea. La médula ósea es un tejido esponjoso que se encuentra en el interior de algunos de los huesos del cuerpo como los huesos de la cadera, o en el fémur, que es el hueso del muslo. Muchas veces se confunde con la médula espinal que tenemos en la espalda, pero no es lo mismo. De la médula ósea se trasladan a la sangre, por donde van circulando, o a los tejidos linfáticos.
Todos estos sistemas de defensa son sensibles a niveles elevados de estrés. Un cuerpo con estrés tiene un sistema inmunitario debilitado. El estrés afecta directamente a la cantidad de defensas que nos protegen del “malo”. De ahí la importancia de reducir el nivel de ansiedad y estrés en las personas.
Una persona que tiene una ansiedad continuada o crónica puede ver reducido su dispositivo natural para defenderse de virus o bacterias. El resultado es que es más proclive a aumentar el número de infecciones que padece. Lo mismo sucede con la proliferación de células tumorales.
Las personas que atraviesan un estrés crónico pueden tener mayores problemas para que su sistema inmunitario elimine esta producción anormal y elevada de células en el cuerpo.
Nos lo explica todo la Dra. Maricela Jiménez-López en el siguiente vídeo
Son muchos los problemas psicológicos en los que la ansiedad está presente. Reducir el nivel de ansiedad facilita manejar mejor ese problema psicológico y aumentar mucho el nivel de bienestar.
En un enfoque terapéutico para reducir el nivel ansiedad no pueden faltar las técnicas específicas de entrenamiento en relajación.
Hay diferentes técnicas que le pueden ayudar mucho a los pacientes que sufran ansiedad. Entre ellas las más conocidas son dos:
1.- La Respiración Diafragmática Lenta (RDL)
2.- La relajación muscular progresiva de Jacobson.
Ambas técnicas las tienes más abajo, en forma de grabación de audio. Están planteadas como una sesión guiada. De este modo, puedes realizarlas a la vez que escuchas el audio. Si eres terapeuta, puedes plantearle a tus pacientes que entrenen las técnicas y las escuchen en sus casas.
Es importante que se lleven a cabo algunas pautas:
a) Las técnicas se deben entender como un entrenamiento periódico. No se deben entender únicamente como algo puntual que se aplica cuando se tiene ansiedad.
b) Se recomienda que el entrenamiento en cualquiera de las 2 técnicas sea de 5 días a la semana. Practicado una vez al día. Durante un período de 3 meses consecutivos. Después de los 3 meses se puede bajar la frecuencia, pero debe continuarse con la realización de los ejercicios hasta que el problema de ansiedad esté totalmente superado.
c) Los ejercicios proporcionan resultados observables a partir de las 3 semanas de práctica continuada. ¿Qué quiere decir esto? Que hasta las 3 semanas alguien que los realice puede tener la sensación de que está perdiendo el tiempo. Por eso es importante continuar con motivación haciendo el ejercicio, hasta empezar a encontrar resultados.
d) Ambos ejercicios son muy útiles. Tanto la Respiración Diafragmática Lenta como el ejercicio de Jacobson se han mostrado como muy eficaces para disminuir el nivel de ansiedad. Hay personas a las que le va mucho mejor un ejercicio que otro. Incluso hemos observado algunos casos en los que la práctica de uno de los dos ejercicios ponía nerviosos a los pacientes. En el 100% de estos casos, el otro ejercicio se mostró como totalmente eficaz y útil. Por lo tanto, si un ejercicio te resulta incómodo o molesto, elige y entrena el otro.
e) Teniendo en cuenta la duración y profundidad que se suele alcanzar con los ejercicios, el ejercicio de RLD está indicado para niveles de ansiedad bajos o moderados, y el ejercicio de Jacobson será el de elección en casos de niveles de ansiedad moderados o altos. Si bien esto es una recomendación general. Insistimos una vez más en que es la propia persona la que tiene que observar cuál de los dos le va mejor.
f) Para la práctica de cualquiera de los dos ejercicios es importante garantizar que uno no va a ser molestado ni interrumpido, que dispone del tiempo suficiente para hacerlo.
g) Puedes realizar los ejercicios en un sofá con respaldo algo, o bien en cama.
h) Si bien ambos ejercicios se han mostrado eficaces para conciliar el sueño, y una persona puede realizarlos para dormirse, lo ideal es que realice el ejercicio completo sin quedarse dormido. Lo que significa que si lo usa para dormirse y se queda a mitad (porque se duerme) debería realizar una vez más el ejercicio completo durante el día. Esto es así para fortalecer el efecto del entrenamiento.
i) Uno de los motivos por los que ambas técnicas de relajación dan muy buenos resultados es porque tanto la RDL como la técnica de Jacobson reducen el nivel de ansiedad basal. En el siguiente vídeo te lo explicaremos más en detalle.
A continuación sigue avanzando por el curso en donde encontrarás 2 grabaciones de audio.
Se corresponden con ambas técnicas. Te aconsejamos que las escuches enteras cuando tengas tiempo suficiente como para hacerlas a medida que las escuchas. La duración de la RDL es de unos 13 minutos. La técnica de Jacobson es más larga: media hora.
Foro de ejercicios
Por último, una vez hayas realizado las 2, deja en el foro de ejercicios un comentario respondiendo a la pregunta:
¿Cuál de las dos técnicas te ha generado un nivel de relajación mayor, la RDL, o la técnica de Jacobson? ¿Cuál es la razón?
En este vídeo el psicólogo Fernando Pena te habla de los síntomas de la depresión desde su experiencia clínica. Estos son los principales síntomas que han presentado sus pacientes en la consulta. Desde la práctica clínica pueden ser considerados como algunos de los síntomas más frecuentes y habituales de la depresión.
Testimonio: Depresión por duelo patológico. "Traté de suicidarme porque no supero la muerte de mi hijo"
Sofía es una mujer de 52 años que hace un año y medio perdió a su hijo, enfermo de cáncer.
En esta entrevista nos ha contado de qué forma tan desgarradora vivió las últimas semanas en compañía de su hijo. Nos relata también qué ha ido sucediendo en su vida desde la pérdida.
A lo largo de la entrevista vas a ver una serie de rasgos y características que aparecen con frecuencia en personas con depresión y duelo patológico. Por ejemplo: "La culpa que siente. Sofía piensa que la muerte de su hijo es culpa suya por el karma". Otro ejemplo: "No se siente digna de amor de los demás. No quiere que la quieran".
Una intervención psicológica en casos de depresión por duelo patológico requiere de este paso inicial de identificar en el discurso de la persona qué características se relacionan con su depresión y duelo patológico. Ese será tu trabajo a lo largo del vídeo
Mientras ves la entrevista vete tomando nota de estas características que consideras que más se asocian con la depresión y el duelo patológico. Toma nota de todas las que encuentres. Al finalizar, colócalas en el foro de ejercicios, en un tema que hay ya abierto para ello.
Una vez hayas finalizado de ver la entrevista completa, y no antes, revisa estos puntos que te explicamos a continuación. Te permitirán saber qué habilidades has de poner en práctica en la evaluación y tratamiento de una persona con depresión.
1.- Durante la entrevista habrás visto que el psicólogo mantenía una actitud de silencio y no interrumpir el discurso. Es importante en una terapia permitir que los pacientes se expresen. Hay veces en las que se producen silencios prolongados. El profesional ha de respetar el silencio encontrándose cómodo en él.
2.- Una técnica de escucha activa es el asentimiento con la cabeza. Observa cómo el psicólogo emplea el asentimiento a lo largo de la entrevista. Otra técnica es el "mimetismo gestual", que consiste en imitar los gestos que lleva a cabo la paciente para generar una completa sensación de escucha. Tienes un ejemplo de mimetismo gestual en el minuto 31:24 Con la práctica esto te va a salir de forma espontánea, sin pensar, igual que el resto de las técnicas.
3.- Otra técnica de escucha activa es el parafraseo. Tienes un ejemplo de parafraseo en el minuto 17:49 de la entrevista. Revísalo para comprender bien a qué se refiere esta técnica.
4.- En una entrevista a una persona deprimida debemos buscar que esa persona exprese su problema de manera detallada y extensa para comprenderlo bien. Para lograr que la mujer del vídeo continúe hablando de su problemática el psicólogo recurre varias veces a una misma técnica. Esta técnica puedes emplearla tú también en tus entrevistas, logrando los mismos resultados. Puedes ver un ejemplo de esta técnica en los siguientes momentos del vídeo: Minuto 18:55, minuto 22:22, minuto 24:35, minuto 28:12, minuto 28:25. ¿Qué efecto logra esta técnica en la mujer?
5.- En pacientes que hablan de suicidio debemos realizar siempre la pregunta que puedes ver en el minuto 25:30
6.- La reestrucutración cognitiva es una técnica que se emplea en terapias para la depresión. Sobre todo en las fases de tratamiento. Tienes un ejemplo de reestructuración cognitiva en las preguntas encadenadas de los minutos 29:25, 29:50, 30:25, 30:45, 32:25, 33:10, 34:30 y sobre todo en el minuto 36:23.
En este vídeo conocerás la denominada como hipótesis monoaminérgica de la depresión, que considera responsable de los síntomas depresivos la alteración de los niveles de neurotransmisores. Para comprender esta hipótesis es necesario saber qué es un neurotransmisor, cómo funciona y cuáles son los neurotransmisores más vinculados con la aparición de la depresión, con el efecto que generan las variaciones de cada uno de ellos.
Veremos en el vídeo la función que llevan a cabo los 3 que se consideran más importantes: la serotonina, la noradrenalina (también conocida como norepinefrina) y la dopamina.
La mayoría de los antidepresivos actúan bloqueando la recaptación del neurotransmisor. Es fundamental que comprendas esto para entender cómo funcionan una buena parte de los fármacos antidepresivos.
La neurona que emite la señal lanza neurotransmisores a la hendidura sináptica. La neurona receptora nota esta estimulación química elevada emitida por la primera, y se activa, dando continuidad al impulso nervioso a través de ella, y activando del mismo modo la neurona que tiene a continuación. De este modo, el impulso nervioso se lanza de una neurona a otra generando una activación de toda una cadena neuronal.
La neurona inicial tiene un sistema de recogida de su propio neurotransmisor. Revisa ahora una vez más el vídeo, concretamente en la parte que va desde el minuto 1:08 hasta el minuto 1:19 . Este mecanismo se podría comparar con una aspiradora de casa y recoge el polvo.
Si la neurona inicial no re-capta o no recoge su propio neurotransmisor, éste neurotransmisor se queda en mayor medida a disposición de la neurona siguiente, con lo cual es más fácil que la segunda se active en contacto con el neurotransisor y continúe la cadena de impulsos eléctricos.
Este es el motivo por lo que muchos antidepresivos se llaman ISRS o ISRD. Esto significa que el fármaco antidepresivo es "Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina" o "Inhibidor Selectivo de la Recaptación de la Dopamina". Es decir, que el fármaco bloquea la recogida específica de la serotonina (o dopamina) del canal sináptico, por parte de la neurona que ha lanzado ese neurotransmisor al canal.
En el siguiente vídeo de este curso te vamos a dejar una explicación más completa y desarrollada de este apartado, para que comprendas bien el funcionamiento de estos fármacos antidepresivos.
Después de haber aprendido las bases bioquímicas de la depresión, vas a conocer un poco más de cerca el funcionamiento de los fármacos antidepresivos. Concretamente del tipo de antidepresivos más utilizados: Los ISRS. En el anterior apartado ya te avanzábamos cómo funcionan estos medicamentos. Aquí te ofrecemos una explicación más detenida que te servirá para tener un conocimiento amplio de este importante asunto.
En primer lugar vamos a comenzar hablando de la definición de fobias. Para ello mira este vídeo. Una vez lo hayas visto, acude al Foro de ejercicios que encontrarás en la parte de arriba del aula virtual y responde:
¿A qué tienes tú miedo? En función de lo que has visto en este vídeo ¿consideras que es una fobia?
A continuación te presentamos un testimonio de una chica de 18 años con fobia a la sangre, las agujas y los cortes.
En el anterior documento has visto una lista de preguntas para hacerle a un paciente durante la primera entrevista. Estas preguntas te pueden servir de marco de referencia o de estructura general para guiar la conversación, aunque no es necesario que las hagas todas, e incluso puedes formular otras que te parezcan útiles.
En una conversación con un paciente es mejor que tus preguntas se vayan relacionando con lo que el paciente te está diciendo justo en ese momento, más que con un protocolo según el cual pasas de una pregunta prefijada a la siguiente que tienes escrita o memorizada. Eso podría hacer que la conversación parezca un interrogatorio policial y disminuye el rapport (vínculo terapéutico que establece un ambiente de confianza). Haz que la conversación fluya preguntando por lo que el paciente te está contando en ese momento, y pasa a otra pregunta solo cuando veas que en ese tema no se puede profundizar más, o no es útil hacerlo.
En el siguiente vídeo vamos a mostrarte un ejemplo de entrevista en la que una chica joven describe su caso. Esta chica padece emetofobia. ¿Sabes lo que es la emetofobia? ¿Serías capaz de intuir a qué se refiere este término?
Veámoslo a continuación:
Son muchos los problemas psicológicos en los que la ansiedad está presente. Reducir el nivel de ansiedad facilita manejar mejor ese problema psicológico y aumentar mucho el nivel de bienestar.
En un enfoque terapéutico para reducir el nivel ansiedad no pueden faltar las técnicas específicas de entrenamiento en relajación.
Hay diferentes técnicas que le pueden ayudar mucho a los pacientes que sufran ansiedad. Entre ellas las más conocidas son dos:
1.- La Respiración Diafragmática Lenta (RDL)
2.- La relajación muscular progresiva de Jacobson.
Ambas técnicas las tienes más abajo, en forma de grabación de audio. Están planteadas como una sesión guiada. De este modo, puedes realizarlas a la vez que escuchas el audio. Si eres terapeuta, puedes plantearle a tus pacientes que entrenen las técnicas y las escuchen en sus casas.
Es importante que se lleven a cabo algunas pautas:
a) Las técnicas se deben entender como un entrenamiento periódico. No se deben entender únicamente como algo puntual que se aplica cuando se tiene ansiedad.
b) Se recomienda que el entrenamiento en cualquiera de las 2 técnicas sea de 5 días a la semana. Practicado una vez al día. Durante un período de 3 meses consecutivos. Después de los 3 meses se puede bajar la frecuencia, pero debe continuarse con la realización de los ejercicios hasta que el problema de ansiedad esté totalmente superado.
c) Los ejercicios proporcionan resultados observables a partir de las 3 semanas de práctica continuada. ¿Qué quiere decir esto? Que hasta las 3 semanas alguien que los realice puede tener la sensación de que está perdiendo el tiempo. Por eso es importante continuar con motivación haciendo el ejercicio, hasta empezar a encontrar resultados.
d) Ambos ejercicios son muy útiles. Tanto la Respiración Diafragmática Lenta como el ejercicio de Jacobson se han mostrado como muy eficaces para disminuir el nivel de ansiedad. Hay personas a las que le va mucho mejor un ejercicio que otro. Incluso hemos observado algunos casos en los que la práctica de uno de los dos ejercicios ponía nerviosos a los pacientes. En el 100% de estos casos, el otro ejercicio se mostró como totalmente eficaz y útil. Por lo tanto, si un ejercicio te resulta incómodo o molesto, elige y entrena el otro.
e) Teniendo en cuenta la duración y profundidad que se suele alcanzar con los ejercicios, el ejercicio de RLD está indicado para niveles de ansiedad bajos o moderados, y el ejercicio de Jacobson será el de elección en casos de niveles de ansiedad moderados o altos. Si bien esto es una recomendación general. Insistimos una vez más en que es la propia persona la que tiene que observar cuál de los dos le va mejor.
f) Para la práctica de cualquiera de los dos ejercicios es importante garantizar que uno no va a ser molestado ni interrumpido, que dispone del tiempo suficiente para hacerlo.
g) Puedes realizar los ejercicios en un sofá con respaldo algo, o bien en cama.
h) Si bien ambos ejercicios se han mostrado eficaces para conciliar el sueño, y una persona puede realizarlos para dormirse, lo ideal es que realice el ejercicio completo sin quedarse dormido. Lo que significa que si lo usa para dormirse y se queda a mitad (porque se duerme) debería realizar una vez más el ejercicio completo durante el día. Esto es así para fortalecer el efecto del entrenamiento.
i) Uno de los motivos por los que ambas técnicas de relajación dan muy buenos resultados es porque tanto la RDL como la técnica de Jacobson reducen el nivel de ansiedad basal. En el siguiente vídeo te lo explicaremos más en detalle:
A continuación sigue avanzando por el curso en donde encontrarás 2 grabaciones de audio. Se corresponden con ambas técnicas. Te aconsejamos que las escuches enteras cuando tengas tiempo suficiente como para hacerlas a medida que las escuchas. La duración de la RDL es de unos 13 minutos. La técnica de Jacobson es más larga: media hora.
Foro de ejercicios
Por último, una vez hayas realizado las 2, deja en el foro de ejercicios un comentario respondiendo a la pregunta:
¿Cuál de las dos técnicas te ha generado un nivel de relajación mayor, la RDL, o la técnica de Jacobson? ¿Cuál es la razón?
Una persona que está siguiendo el tratamiento tal y como se explica en este curso debe haber creado una jerarquía de situaciones que ir superando progresivamente. Esta jerarquía implica ítems con niveles más bajos de malestar, ítems con niveles medios de malestar, e ítems con niveles que inicialmente el paciente establece que le generarían mucho malestar.
Lo más habitual es que un paciente experimente un cierto grado de tensión, ansiedad o malestar al inicio de cada uno de los niveles de la jerarquía. Y que este malestar esté presente incluso en los ítems más bajos de la jerarquía. Una vez se supera el malestar asociado con ese ítem, la ansiedad se reduce. Ese ítem a partir de ahí se presenta y no generará malestar.
Si la jerarquía está bien diseñada, el salto entre un nivel de la jerarquía y el siguiente nivel debe de ser progresivo, ascendente y asumible para el paciente. Es cierto que en algunos casos, al inicio de un nivel, el paciente se puede bloquear hasta tal punto de rechazar seguir avanzando, o poner en peligro la continuidad de la terapia.
Para afrontar estas situaciones, os dejamos un vídeo explicativo con algunas recomendaciones para llevar a cabo con pacientes que se bloquean en algún punto del tratamiento.
Esperamos que el anterior punto haya sido de tu interés.
En este apartado vas a ver una parte de una sesión con una paciente con una fobia específica.
Su fobia es a tomar medicación. También tiene fobia a ingerir alimentos que crea que le van a poder sentar mal. Principalmente porque le pueden generar una alergia o una intolerancia.
En la fase de entrevista vimos cómo esta fobia se generó de manera muy concreta después de un hecho traumático vinculado con una reacción adversa a una medicación cuando la paciente tenía 20 años.
En la actualidad el médico le dijo que era necesario que se tomase vitamina B12. La paciente sabe que su salud peligra si no se la toma. Pero su fobia hace que tenga un nivel de ansiedad muy elevado y hasta el momento ha resultado imposible.
Además, por ese mismo miedo intenso a posibles reacciones adversas, ha dejado de tomar también leche, frutos secos, y otros muchos alimentos que podrían generar algún tipo de alergia. Aunque la paciente no ha tenido nunca ningún tipo de reacción alérgica ni intolerancia. Ella reconoce que su evitación fóbica parte del hecho de que familiares o conocidos suyos le han dicho que algún alimento les ha sentado mal a ellos. Esto ha sido suficiente como para generar una fobia intensa a esos mismos alimentos que a otros les han sentado mal.
En este vídeo nos vamos a centrar tan solo en la parte dedicada al tratamiento, que es la parte del curso que estás haciendo ahora.
El psicólogo que se muestra en este vídeo emplea un enfoque terapéutico en cadena, ampliamente utilizado para dirigir al paciente hacia los primeros pasos del tratamiento con exposición. Este enfoque en cadena sigue las siguientes fases, que podrás ver e identificar en el vídeo.
Fase 1. Revisar momentos de la vida del paciente que sean momentos fortaleza. Los momentos fortaleza pueden estar vinculados con su propia fobia. En este caso sería: cuándo temías llevar a cabo un comportamiento, y sin embargo sí lo llevaste a cabo con éxito.
Los momentos fortaleza pueden estar vinculados también con situaciones específicas de la vida del paciente en la que se haya sentido capaz de enfrentarse a sus miedos. Este segundo enfoque es el que el psicólogo toma en la conversación del vídeo.
El objetivo de esta fase 1 es generar la sensación de capacidad en la paciente, porque siente que ha tenido los recursos y habilidades para enfrentarse con éxito a los miedos y dificultades. Es decir, el paciente no tiene que crear una capacidad nueva. Solo tiene que recuperar o potenciar una capacidad que se da cuenta que ya tiene.
Fase 2. Traer a su mente emociones de satisfacción ante el logro. Esto logra aumentar la motivación del paciente dentro de esta fase de tratamiento.
Fase 3. Se busca una propuesta de cambio en el comportamiento. Esta es la fase más vinculada con el enfoque conductual de la tarapia que has visto hasta aquí en el curso. En el vídeo verás que la paciente propone un cambio de forma espontánea y automotivada. Otra opción sería que nosotros le propusiésemos opciones para ese cambio. Como podrás adivinar por lo que ya has visto hasta aquí en el curso, esas opciones se vincularán con lo que entendamos que son las etapas más bajas de una posible jerarquía de items.
Fase 4. Vincular ese cambio con una sensación emocional de orgullo, satisfacción. En esta fase podemos pedirle al paciente que se imagine a sí mismo habiendo logrado el comportamiento de la fase 3. O bien que simplemente visualice su orgullo. O nos confirme que tendría esta emoción si da el paso comentado en la fase 3.
Fase 5. Buscamos un compromiso concreto para el comportamiento. El compromiso puede ser en una frecuencia para llevar a cabo la fase 3, o bien un día concreto, o un momento concreto. Esto va a depender ya de la fobia de la que se trate. En este punto el objetivo es que el paciente sepa qué tiene que hacer, y que sepa cuándo lo va a hacer.
Mira a continuación el vídeo. Una vez lo hayas visto, vete al Foro específico de ejercicios. Hay un tema creado titulado "Fobia a tomar medicación". En ese tema te pedirá que identifiques una frase del vídeo que se corresponda con cada una de las 5 fases. Así pues, mientras miras el vídeo, puedes ir tomando nota de esto: ¿Qué frase puede servir de ejemplo para cada una de las 5 fases? No te olvides de llevar esas notas al foro específico.
Una persona que está siguiendo el tratamiento tal y como se explica en este curso debe haber creado una jerarquía de situaciones que ir superando progresivamente. Estas situaciones, en el caso de la fobia social, estarán relacionadas con estímulos, imágenes, pensamientos o situaciones que impliquen un contacto social.
Esta jerarquía de la que estamos hablándote implica ítems con niveles más bajos de malestar, ítems con niveles medios de malestar, e ítems con niveles que inicialmente el paciente establece que le generarían mucho malestar.
Lo más habitual es que un paciente experimente un cierto grado de tensión, ansiedad o malestar al inicio de cada uno de los niveles de la jerarquía. Y que este malestar esté presente incluso en los ítems más bajos de la jerarquía. Una vez se supera el malestar asociado con ese ítem, la ansiedad se reduce. Ese ítem a partir de ahí se presenta y no generará malestar.
Si la jerarquía está bien diseñada, el salto entre un nivel de la jerarquía y el siguiente nivel debe de ser progresivo, ascendente y asumible para el paciente. Es cierto que en algunos casos, al inicio de un nivel, el paciente se puede bloquear hasta tal punto de rechazar seguir avanzando, o poner en peligro la continuidad de la terapia.
Para afrontar estas situaciones, os dejamos un vídeo explicativo con algunas recomendaciones para llevar a cabo con pacientes con fobia social que se bloquean en algún punto del tratamiento.
Trastorno Obsesivo Compulsivo
La psicóloga Estefanía Cárcel realiza una introducción al TOC, explica que es un trastorno de ansiedad formado por obsesiones y compulsiones.
o Obsesiones: pensamientos recurrentes que aparecen de forma involuntaria y automática creando angustia y ansiedad.
o Compulsiones: Conducta que disminuye la ansiedad que le crea la obsesión.
Ansiedad y trastornos de ansiedad.
La psicóloga Estefanía Cárcel explica la diferencia entre lo que es la ansiedad y los trastornos de ansiedad; La ansiedad es una emoción adaptativa que nos ayuda a sobrevivir, el problema aparece cuando la intensidad es demasiado fuerte o cuando aparece en situaciones innecesarias.
Ejemplos de casos clínicos reales de TOC
El psicólogo Fernando Pena cuenta experiencias con pacientes reales que padecen de TOC
o Rituales de limpieza
o Cosas de la calle
o Orden y simetría
o Evitar daños a los otros
o Repetir 3 veces
Síntomas de la ansiedad
En este vídeo se explican los síntomas de la ansiedad. Entre otros:
o Síntomas físicos
§ Taquicardias
§ Palpitaciones
§ Sensación falta de aire
§ Sensación de nauseas
§ Problemas de insomnio
o Síntomas cognitivos o psicológicos
§ Inquietud o agobio
§ Sensación de amenaza o peligro
§ Sensación de soledad
o Síntomas comportamentales
§ Irritabilidad
Entrevista “Ansiedad y cerebro” al neuropsicólogo Dr. José Mazón
El psicólogo Fernando Pena realiza una entrevista al Dr. José Mazón sobre la ansiedad desde una perspectiva dentro del cerebro y su vinculación con ellas.
Fases terapia psicológica
Se explican las 5 fases a seguir en una terapia psicológica:
1. Evaluación del caso
2. Hipótesis
3. Psicoeducación
4. Terapia
5. Seguimiento
El pico de ansiedad es uno de los elementos más importantes dentro de la etapa de psicoeducación. Las personas que sufren TOC deben de conocer cómo funciona su ansiedad, y qué sucede con la ansiedad cuando se enfrentan a una situación temida que no les ocasiona ningún daño.
Una profunda comprensión del pico de ansiedad aumenta la motivación del paciente para enfrentarse a la fase de tratamiento de la terapia.
Si el paciente no ha comprendido bien cómo funciona el pico de ansiedad, y cómo es la respuesta de habituación (que te explicaremos en el siguiente apartado), el resultado será que el paciente genera mucha resistencia para entrar en la fase de tratamiento. Por ello es importante detenerse para realizar una explicación detallada y calmada de esta forma en la que funciona la ansiedad.
La respuesta de habituación a la ansiedad
En el siguiente video se explica que es la respuesta de habituación. Cuando los pacientes se enfrentan repetidas veces al estímulo fóbico, la ansiedad va disminuyendo de forma progresiva.
Caso práctico
La psicóloga Estefanía Cárcel explica un ejemplo real sobre una paciente que sufre TOC de limpieza y como la psicóloga lleva a cabo la terapia psicológica.
Son muchos los problemas psicológicos en los que la ansiedad está presente. Reducir el nivel de ansiedad facilita manejar mejor ese problema psicológico y aumentar mucho el nivel de bienestar.
En un enfoque terapéutico para reducir el nivel ansiedad no pueden faltar las técnicas específicas de entrenamiento en relajación.
Hay diferentes técnicas que le pueden ayudar mucho a los pacientes que sufran ansiedad. Entre ellas las más conocidas son dos:
1.- La Respiración Diafragmática Lenta (RDL)
2.- La relajación muscular progresiva de Jacobson.
Ambas técnicas las tienes más abajo, en forma de grabación de audio. Están planteadas como una sesión guiada. De este modo, puedes realizarlas a la vez que escuchas el audio. Si eres terapeuta, puedes plantearle a tus pacientes que entrenen las técnicas y las escuchen en sus casas.
Es importante que se lleven a cabo algunas pautas:
a) Las técnicas se deben entender como un entrenamiento periódico. No se deben entender únicamente como algo puntual que se aplica cuando se tiene ansiedad.
b) Se recomienda que el entrenamiento en cualquiera de las 2 técnicas sea de 5 días a la semana. Practicado una vez al día. Durante un período de 3 meses consecutivos. Después de los 3 meses se puede bajar la frecuencia, pero debe continuarse con la realización de los ejercicios hasta que el problema de ansiedad esté totalmente superado.
c) Los ejercicios proporcionan resultados observables a partir de las 3 semanas de práctica continuada. ¿Qué quiere decir esto? Que hasta las 3 semanas alguien que los realice puede tener la sensación de que está perdiendo el tiempo. Por eso es importante continuar con motivación haciendo el ejercicio, hasta empezar a encontrar resultados.
d) Ambos ejercicios son muy útiles. Tanto la Respiración Diafragmática Lenta como el ejercicio de Jacobson se han mostrado como muy eficaces para disminuir el nivel de ansiedad. Hay personas a las que le va mucho mejor un ejercicio que otro. Incluso hemos observado algunos casos en los que la práctica de uno de los dos ejercicios ponía nerviosos a los pacientes. En el 100% de estos casos, el otro ejercicio se mostró como totalmente eficaz y útil. Por lo tanto, si un ejercicio te resulta incómodo o molesto, elige y entrena el otro.
e) Teniendo en cuenta la duración y profundidad que se suele alcanzar con los ejercicios, el ejercicio de RLD está indicado para niveles de ansiedad bajos o moderados, y el ejercicio de Jacobson será el de elección en casos de niveles de ansiedad moderados o altos. Si bien esto es una recomendación general. Insistimos una vez más en que es la propia persona la que tiene que observar cuál de los dos le va mejor.
f) Para la práctica de cualquiera de los dos ejercicios es importante garantizar que uno no va a ser molestado ni interrumpido, que dispone del tiempo suficiente para hacerlo.
g) Puedes realizar los ejercicios en un sofá con respaldo algo, o bien en cama.
h) Si bien ambos ejercicios se han mostrado eficaces para conciliar el sueño, y una persona puede realizarlos para dormirse, lo ideal es que realice el ejercicio completo sin quedarse dormido. Lo que significa que si lo usa para dormirse y se queda a mitad (porque se duerme) debería realizar una vez más el ejercicio completo durante el día. Esto es así para fortalecer el efecto del entrenamiento.
i) Uno de los motivos por los que ambas técnicas de relajación dan muy buenos resultados es porque tanto la RDL como la técnica de Jacobson reducen el nivel de ansiedad basal. En el siguiente vídeo te lo explicaremos más en detalle:
A continuación sigue avanzando por el curso en donde encontrarás 2 grabaciones de audio. Se corresponden con ambas técnicas. Te aconsejamos que las escuches enteras cuando tengas tiempo suficiente como para hacerlas a medida que las escuchas. La duración de la RDL es de unos 13 minutos. La técnica de Jacobson es más larga: media hora.
Foro de ejercicios
Por último, una vez hayas realizado las 2, deja en el foro de ejercicios un comentario respondiendo a la pregunta:
¿Cuál de las dos técnicas te ha generado un nivel de relajación mayor, la RDL, o la técnica de Jacobson? ¿Cuál es la razón?
En esta entrevista al psicólogo Alejandro Ibarra se muestra la intervención que se ha realizado con 3 casos clínicos diferentes:
1.- Obsesiones de amor o relacionales
2.- Obsesiones de homosexualidad
3.- Obsesiones de hacerse daño a sí mismo.
Son 3 de los casos más frecuentes de TOC.
Testimonio de TOC Relacional con obsesiones de homosexualidad y de hacer daño físico a otros.
A continuación vas a ver un testimonio real de una persona con TOC Relacional. Una vez lo hayas visto, ves al foro de ejercicios y comentaqué es lo que más te ha llamado la atención del testimonio de TOC Relacional.
Son muchos los problemas psicológicos en los que la ansiedad está presente. Reducir el nivel de ansiedad facilita manejar mejor ese problema psicológico y aumentar mucho el nivel de bienestar.
En un enfoque terapéutico para reducir el nivel ansiedad no pueden faltar las técnicas específicas de entrenamiento en relajación.
Hay diferentes técnicas que le pueden ayudar mucho a los pacientes que sufran ansiedad. Entre ellas las más conocidas son dos:
1.- La Respiración Diafragmática Lenta (RDL)
2.- La relajación muscular progresiva de Jacobson.
Ambas técnicas las tienes más abajo, en forma de grabación de audio. Están planteadas como una sesión guiada. De este modo, puedes realizarlas a la vez que escuchas el audio. Si eres terapeuta, puedes plantearle a tus pacientes que entrenen las técnicas y las escuchen en sus casas.
Es importante que se lleven a cabo algunas pautas:
a) Las técnicas se deben entender como un entrenamiento periódico. No se deben entender únicamente como algo puntual que se aplica cuando se tiene ansiedad.
b) Se recomienda que el entrenamiento en cualquiera de las 2 técnicas sea de 5 días a la semana. Practicado una vez al día. Durante un período de 3 meses consecutivos. Después de los 3 meses se puede bajar la frecuencia, pero debe continuarse con la realización de los ejercicios hasta que el problema de ansiedad esté totalmente superado.
c) Los ejercicios proporcionan resultados observables a partir de las 3 semanas de práctica continuada. ¿Qué quiere decir esto? Que hasta las 3 semanas alguien que los realice puede tener la sensación de que está perdiendo el tiempo. Por eso es importante continuar con motivación haciendo el ejercicio, hasta empezar a encontrar resultados.
d) Ambos ejercicios son muy útiles. Tanto la Respiración Diafragmática Lenta como el ejercicio de Jacobson se han mostrado como muy eficaces para disminuir el nivel de ansiedad. Hay personas a las que le va mucho mejor un ejercicio que otro. Incluso hemos observado algunos casos en los que la práctica de uno de los dos ejercicios ponía nerviosos a los pacientes. En el 100% de estos casos, el otro ejercicio se mostró como totalmente eficaz y útil. Por lo tanto, si un ejercicio te resulta incómodo o molesto, elige y entrena el otro.
e) Teniendo en cuenta la duración y profundidad que se suele alcanzar con los ejercicios, el ejercicio de RLD está indicado para niveles de ansiedad bajos o moderados, y el ejercicio de Jacobson será el de elección en casos de niveles de ansiedad moderados o altos. Si bien esto es una recomendación general. Insistimos una vez más en que es la propia persona la que tiene que observar cuál de los dos le va mejor.
f) Para la práctica de cualquiera de los dos ejercicios es importante garantizar que uno no va a ser molestado ni interrumpido, que dispone del tiempo suficiente para hacerlo.
g) Puedes realizar los ejercicios en un sofá con respaldo algo, o bien en cama.
h) Si bien ambos ejercicios se han mostrado eficaces para conciliar el sueño, y una persona puede realizarlos para dormirse, lo ideal es que realice el ejercicio completo sin quedarse dormido. Lo que significa que si lo usa para dormirse y se queda a mitad (porque se duerme) debería realizar una vez más el ejercicio completo durante el día. Esto es así para fortalecer el efecto del entrenamiento.
i) Uno de los motivos por los que ambas técnicas de relajación dan muy buenos resultados es porque tanto la RDL como la técnica de Jacobson reducen el nivel de ansiedad basal. En el siguiente vídeo te lo explicaremos más en detalle:
A continuación sigue avanzando por el curso en donde encontrarás 2 grabaciones de audio. Se corresponden con ambas técnicas. Te aconsejamos que las escuches enteras cuando tengas tiempo suficiente como para hacerlas a medida que las escuchas. La duración de la RDL es de unos 13 minutos. La técnica de Jacobson es más larga: media hora.
Foro de ejercicios
Por último, una vez hayas realizado las 2, deja en el foro de ejercicios un comentario respondiendo a la pregunta:
¿Cuál de las dos técnicas te ha generado un nivel de relajación mayor, la RDL, o la técnica de Jacobson? ¿Cuál es la razón?
La psicóloga Estefanía Cárcel te explica los síntomas básicos del trastorno de pánico, y te indica cómo puedes reconocer un ataque de pánico.
A continuación vas a ver una entrevista a una chica joven con problemas de pánico y agorafobia. Con el vídeo conocerás de primera mano su experiencia con este problema de ansiedad. Verás qué intentos de superar el problema no le han dado resultado, y cuáles sí le han generado avances y beneficios.
Después de ver el vídeo párate unos segundos a analizar:
- ¿Cuál es la opinión que te transmite la chica del vídeo con respecto a cómo ha sido su vida con este problema de ansiedad? ¿Cuál intuyes que pueden haber sido sus mayores retos y dificultades?
Te animamos a dejar ahora tus respuestas a estas preguntas en el foro del curso, que encontrarás dentro del aula virtual.
En este apartado vas a ver un nuevo testimonio real de una persona con un trastorno de pánico.
En la primera parte de la entrevista el paciente explica sus síntomas. Verás muchas coincidencias entre lo que comenta esta persona y lo que has visto en los casos anteriores. También encontrarás coincidencias con las explicaciones de los síntomas que has leído en los capítulos anteriores. Esto te servirá para afianzar tus conocimientos sobre el problema.
La segunda parte de la entrevista está centrada en la fase educativa. En esta fase el psicólogo le explica a la persona que sufre el trastorno de pánico los siguientes aspectos:
El conocido como círculo vicioso del pánico. Este círculo implica que el hecho de centrarse en los síntomas aumenta los síntomas. Y al aumentar los síntomas, aumenta el miedo. Y el aumento del miedo, aumenta los síntomas.
Qué efectos tiene focalizar la atención en los síntomas (Fíjate bien en el ejercicio práctico para que el paciente lo entienda bien la explicación)
La falta de relación entre tener ansiedad y sufrir un ataque al corazón.
El efecto de distraerse y su relación con prevenir un ataque al corazón
Vas a ver cómo el psicólogo va guiando la conversación para que esta persona lleve a cabo un cambio de pensamientos y de comportamiento. Precisamente en estos planteamientos comenzaría ya la fase de tratamiento de la terapia. El tratamiento comienza entonces cuando el paciente empieza a llevar a cabo comportamientos diferentes para encontrar resultados diferentes.
Verás que con esta conversación de poco más de 30 minutos la persona entiende qué comportamientos tiente que empezar a llevar a cabo, y se siente motivado para ello.
Tras ver el vídeo, acude al "Foro para enviar los ejercicios del curso" y haz entra en el tema "Fase educativa: Ansiedad y un ataque al corazón". Responde a ese tema.
Exposición interoceptiva a las sensaciones corporales para pacientes con un trastorno de pánico.
El psicólogo Fernando Pena nos explica la exposición interoceptiva a las sensaciones corporales para pacientes con hipocondría o pánico.
Son muchos los problemas psicológicos en los que la ansiedad está presente. Reducir el nivel de ansiedad facilita manejar mejor ese problema psicológico y aumentar mucho el nivel de bienestar.
En un enfoque terapéutico para reducir el nivel ansiedad no pueden faltar las técnicas específicas de entrenamiento en relajación.
Hay diferentes técnicas que le pueden ayudar mucho a los pacientes que sufran ansiedad. Entre ellas las más conocidas son dos:
1.- La Respiración Diafragmática Lenta (RDL)
2.- La relajación muscular progresiva de Jacobson.
Ambas técnicas las tienes más abajo, en forma de grabación de audio. Están planteadas como una sesión guiada. De este modo, puedes realizarlas a la vez que escuchas el audio. Si eres terapeuta, puedes plantearle a tus pacientes que entrenen las técnicas y las escuchen en sus casas.
Es importante que se lleven a cabo algunas pautas:
a) Las técnicas se deben entender como un entrenamiento periódico. No se deben entender únicamente como algo puntual que se aplica cuando se tiene ansiedad.
b) Se recomienda que el entrenamiento en cualquiera de las 2 técnicas sea de 5 días a la semana. Practicado una vez al día. Durante un período de 3 meses consecutivos. Después de los 3 meses se puede bajar la frecuencia, pero debe continuarse con la realización de los ejercicios hasta que el problema de ansiedad esté totalmente superado.
c) Los ejercicios proporcionan resultados observables a partir de las 3 semanas de práctica continuada. ¿Qué quiere decir esto? Que hasta las 3 semanas alguien que los realice puede tener la sensación de que está perdiendo el tiempo. Por eso es importante continuar con motivación haciendo el ejercicio, hasta empezar a encontrar resultados.
d) Ambos ejercicios son muy útiles. Tanto la Respiración Diafragmática Lenta como el ejercicio de Jacobson se han mostrado como muy eficaces para disminuir el nivel de ansiedad. Hay personas a las que le va mucho mejor un ejercicio que otro. Incluso hemos observado algunos casos en los que la práctica de uno de los dos ejercicios ponía nerviosos a los pacientes. En el 100% de estos casos, el otro ejercicio se mostró como totalmente eficaz y útil. Por lo tanto, si un ejercicio te resulta incómodo o molesto, elige y entrena el otro.
e) Teniendo en cuenta la duración y profundidad que se suele alcanzar con los ejercicios, el ejercicio de RLD está indicado para niveles de ansiedad bajos o moderados, y el ejercicio de Jacobson será el de elección en casos de niveles de ansiedad moderados o altos. Si bien esto es una recomendación general. Insistimos una vez más en que es la propia persona la que tiene que observar cuál de los dos le va mejor.
f) Para la práctica de cualquiera de los dos ejercicios es importante garantizar que uno no va a ser molestado ni interrumpido, que dispone del tiempo suficiente para hacerlo.
g) Puedes realizar los ejercicios en un sofá con respaldo algo, o bien en cama.
h) Si bien ambos ejercicios se han mostrado eficaces para conciliar el sueño, y una persona puede realizarlos para dormirse, lo ideal es que realice el ejercicio completo sin quedarse dormido. Lo que significa que si lo usa para dormirse y se queda a mitad (porque se duerme) debería realizar una vez más el ejercicio completo durante el día. Esto es así para fortalecer el efecto del entrenamiento.
i) Uno de los motivos por los que ambas técnicas de relajación dan muy buenos resultados es porque tanto la RDL como la técnica de Jacobson reducen el nivel de ansiedad basal. En el siguiente vídeo te lo explicaremos más en detalle:
A continuación sigue avanzando por el curso en donde encontrarás 2 grabaciones de audio. Se corresponden con ambas técnicas. Te aconsejamos que las escuches enteras cuando tengas tiempo suficiente como para hacerlas a medida que las escuchas. La duración de la RDL es de unos 13 minutos. La técnica de Jacobson es más larga: media hora.
Foro de ejercicios
Por último, una vez hayas realizado las 2, deja en el foro de ejercicios un comentario respondiendo a la pregunta:
¿Cuál de las dos técnicas te ha generado un nivel de relajación mayor, la RDL, o la técnica de Jacobson? ¿Cuál es la razón?
Establecimiento rapport (vínculo terapéutico) y aspectos a analizar en las sesiones.
Lo que suceda en la primera entrevista con la pareja va a ser decisivo para la evolución del tratamiento en dos aspectos muy importantes:
- El primero: La información que tú obtienes de la pareja a través de las preguntas que formulas será la base para establecer qué tratamiento deben de seguir y qué pautas terapéuticas vas a establecer.
- El segundo: Tu autoconfianza y fluidez a la hora de hacer preguntas adecuadas van a trasladar de ti una imagen muy profesional. Esta imagen que proyectes es fundamental a la hora de que la pareja confíe en ti. La adherencia al tratamiento se fundamenta en que el profesional sepa hacer preguntas adecuadas y tenga un orden lógico durante la entrevista.
Con esta lección del curso vas a establecer las bases para cumplir bien con estos dos puntos que acabas de ver, y con ello realizar una buena entrevista diagnóstica. El objetivo es que puedas crear un guion o estructura de la primera entrevista clínica con la pareja.
La psicóloga Sandra Bernal, experta en dependencia emocional explica cómo funciona la dependencia emocional en las personas. Junto con el psicólogo Fernando Pena muestran varios elementos para que puedas entender mejor este tema de la dependencia emocional.
A continuación, revisa las 7 claves que nos da la psicóloga Andrea Mezquida para trabajar la dependencia emocional.
En esta lección la psicóloga Estefanía Cárcel te va a explicar los tipos de relaciones de pareja que existen.
Conociendo los diferentes tipos te puede servir de guía útil en dos momentos diferentes:
A la hora de evaluar la situación de una pareja que tienes delante.
A la hora de explicarle a la pareja (en el momento de la psicoeducación) qué tipo de relación ves que tienen, y en qué se diferencia su relación de un tipo de relación sana, si fuese el caso.
Una vez visualizado el vídeo puedes detenerte unos minutos a reflexionar sobre:
Si tú tienes pareja, ¿en cuál de los tipos de relación de pareja te sientes más identificado/a?
Siguiendo las pautas del vídeo ¿Sabrías explicar tú a una pareja los tipos de relaciones de pareja que existen?
Relato: La valla con clavos
Este relato te ayudará a entender y transmitir el efecto de los conflictos en las relaciones de pareja.
Te invitamos conocer la Técnica de la Cinta, de manos de la psicóloga Irene Micó.
La metáfora del papel arrugado para parejas imposibles.
En algunas ocasiones estás asesorando a una persona que está tan "enganchada" de una relación tóxica, que no acaba de pasar página y buscar otras alternativas. Para ayudar a la gente a reflexionar sobre las "parejas imposibles" es buena estrategia hacerlo a través de cuentos, relatos, metáforas o comparaciones.
Esta del "papel arrugado" es una de las más empleadas en terapia de pareja:
Estas dos técnicas son muy utilizadas en terapia de pareja. Cuando ambos miembros de la pareja tienen una voluntad genuina de restablecer la buena relación pueden ayudar a favorecer un ambiente cercano y cálido.
En esta lección te vamos a mostrar una serie de consejos que pueden guiar la intervención en una terapia de pareja. Estos consejos te pueden servir para elegir en qué temas centrarte en la terapia, y cómo desarrollarlos con la pareja.
A modo de repaso o recordatorio, una vez hayas visto el vídeo puedes reflexionar acerca de alguna pareja que conozcas bien y valorar cuáles de estos consejos crees que están siguiendo bien, y cuáles pueden mejorar.
En algunas ocasiones las parejas no prosperan y optan por el camino de una separación o divorcio. Algunas de estas parejas tienen hijos. El tema de comunicar la separación a los hijos es un aspecto delicado que debe hacerse siguiendo unas pautas para evitar un daño mayor a los hijos. Ten en cuenta sobre todo los siguientes puntos:
Emplea un lenguaje adaptado a la comprensión de tu hijo/a. Habla con claridad. Por ejemplo: Papá y mamá no son felices viviendo juntos. Discutimos mucho. Seguramente nos hayas visto muchas veces enfadados y necesitamos empezar a vivir separados el uno sin el otro. Eso significa que vamos a ir a vivir a casas separadas. Y tú vas a pasar unos días con el papi y otros días con la mami. Aunque siempre que tú quieras vas a poder hablar con los dos.
Explícale lo que va a suceder de cara al futuro en cuanto a lo que más le atañe a tu hijo/a. Por ejemplo: Ahora tendrás dos casas. Una será la casa del papi y la otra la casa de la mami. Y tú tendrás una habitación en cada casa.
Cuida no culpar frente a tu hijo/a al otro progenitor. Esfuérzate porque tu hijo/a no se sienta culpable de esa situación, porque muchas veces empiezan a pensar que es por algo malo que han hecho ellos.
Respeta en la medida de los posible la rutina, los hábitos y las actividades de tu hijo/a, haciendo que si tienen que tener cambios sean éstos progresivos y explicados al niño/a antes de que se produzcan.
Habla bien del otro progenitor. Haz que tu hijo/a mantenga el cariño que siente por la otra persona.
Crea contextos y situaciones en la que tu hijo/a puede manifestarte lo que piensa, los miedos que siente, las preocupaciones que tiene.
Pídele opinión a tu hijo/a sobre cómo se deberían desarrollar algunas cosas para que se sienta partícipe de las decisiones (en aquellas cosas que pueda decidir). Por ejemplo: ¿Prefieres llevarte con el papi la muñeca o prefieres que la dejemos aquí en casita?.
En este vídeo la psicóloga Inma Tuset nos indica qué aspectos se deben de tener en cuenta a la hora de comunicar esa noticia y cómo debe de hacerse.
A continuación, vas a ver un testimonio real de una persona que sufre hipocondría. Fíjate especialmente en el tipo de enfermedades que teme padecer. Una vez lo veas, acude al foro de ejercicios y responde:
¿Cómo influye la auto-sugestión en la aparición de síntomas en esta paciente?
Son muchos los problemas psicológicos en los que la ansiedad está presente. Reducir el nivel de ansiedad facilita manejar mejor ese problema psicológico y aumentar mucho el nivel de bienestar.
En un enfoque terapéutico para reducir el nivel ansiedad no pueden faltar las técnicas específicas de entrenamiento en relajación.
Hay diferentes técnicas que le pueden ayudar mucho a los pacientes que sufran ansiedad. Entre ellas las más conocidas son dos:
1.- La Respiración Diafragmática Lenta (RDL)
2.- La relajación muscular progresiva de Jacobson.
Ambas técnicas las tienes más abajo, en forma de grabación de audio. Están planteadas como una sesión guiada. De este modo, puedes realizarlas a la vez que escuchas el audio. Si eres terapeuta, puedes plantearle a tus pacientes que entrenen las técnicas y las escuchen en sus casas.
Es importante que se lleven a cabo algunas pautas:
a) Las técnicas se deben entender como un entrenamiento periódico. No se deben entender únicamente como algo puntual que se aplica cuando se tiene ansiedad.
b) Se recomienda que el entrenamiento en cualquiera de las 2 técnicas sea de 5 días a la semana. Practicado una vez al día. Durante un período de 3 meses consecutivos. Después de los 3 meses se puede bajar la frecuencia, pero debe continuarse con la realización de los ejercicios hasta que el problema de ansiedad esté totalmente superado.
c) Los ejercicios proporcionan resultados observables a partir de las 3 semanas de práctica continuada. ¿Qué quiere decir esto? Que hasta las 3 semanas alguien que los realice puede tener la sensación de que está perdiendo el tiempo. Por eso es importante continuar con motivación haciendo el ejercicio, hasta empezar a encontrar resultados.
d) Ambos ejercicios son muy útiles. Tanto la Respiración Diafragmática Lenta como el ejercicio de Jacobson se han mostrado como muy eficaces para disminuir el nivel de ansiedad. Hay personas a las que le va mucho mejor un ejercicio que otro. Incluso hemos observado algunos casos en los que la práctica de uno de los dos ejercicios ponía nerviosos a los pacientes. En el 100% de estos casos, el otro ejercicio se mostró como totalmente eficaz y útil. Por lo tanto, si un ejercicio te resulta incómodo o molesto, elige y entrena el otro.
e) Teniendo en cuenta la duración y profundidad que se suele alcanzar con los ejercicios, el ejercicio de RLD está indicado para niveles de ansiedad bajos o moderados, y el ejercicio de Jacobson será el de elección en casos de niveles de ansiedad moderados o altos. Si bien esto es una recomendación general. Insistimos una vez más en que es la propia persona la que tiene que observar cuál de los dos le va mejor.
f) Para la práctica de cualquiera de los dos ejercicios es importante garantizar que uno no va a ser molestado ni interrumpido, que dispone del tiempo suficiente para hacerlo.
g) Puedes realizar los ejercicios en un sofá con respaldo algo, o bien en cama.
h) Si bien ambos ejercicios se han mostrado eficaces para conciliar el sueño, y una persona puede realizarlos para dormirse, lo ideal es que realice el ejercicio completo sin quedarse dormido. Lo que significa que si lo usa para dormirse y se queda a mitad (porque se duerme) debería realizar una vez más el ejercicio completo durante el día. Esto es así para fortalecer el efecto del entrenamiento.
i) Uno de los motivos por los que ambas técnicas de relajación dan muy buenos resultados es porque tanto la RDL como la técnica de Jacobson reducen el nivel de ansiedad basal. En el siguiente vídeo te lo explicaremos más en detalle:
A continuación sigue avanzando por el curso en donde encontrarás 2 grabaciones de audio. Se corresponden con ambas técnicas. Te aconsejamos que las escuches enteras cuando tengas tiempo suficiente como para hacerlas a medida que las escuchas. La duración de la RDL es de unos 13 minutos. La técnica de Jacobson es más larga: media hora.
Foro de ejercicios
Por último, una vez hayas realizado las 2, deja en el foro de ejercicios un comentario respondiendo a la pregunta:
¿Cuál de las dos técnicas te ha generado un nivel de relajación mayor, la RDL, o la técnica de Jacobson? ¿Cuál es la razón?
Exposición interoceptiva a las sensaciones corporales para pacientes con hipocondría o pánico.
El psicólogo Fernando Pena nos explica la exposición interoceptiva a las sensaciones corporales para pacientes con hipocondría o pánico.
Características de la baja autoestima.
Pensar mal de sí mismas, una visión muy negativa de su valía, pensar que no valen para realizar cosas positivas en la vida. Son algunos de los pensamientos que tienen las personas con baja autoestima y que nos cuenta la psicóloga Estefanía Cárcel
8 signos de baja autoestima a nivel laboral
Identificar los signos de la baja autoestima es clave para trabajar sobre ellos.
1. Falta de seguridad a la hora de proponer nuevos cambios.
2. Dificultad para asumir retos
3. Malas relaciones
4. Dificultad para ascender
5. Dificultad en las decisiones
6. Malas exposiciones
7. Parálisis ante la culpa
8. Usar la imagen como impedimento
Fases terapia psicológica
Se explican las fases por las que pasa tanto el psicólogo como el paciente en terapia.
- FASE 1: Evaluación del caso
- FASE 2: Hipótesis
- FASE 3: Psicoeducación
- FASE 4: Terapia
- FASE 5: Seguimiento
El cuento de la vasija agrietada
Dentro de la parte de psicoeducación en una terapia es muy aconsejable el uso de cuentos, metáforas o historias, que le ayuden al paciente a entender mejor los conceptos que deseas explicarle.
En ocasiones te interesará hablar de la necesidad que tenemos todos de gustar, de agradar, y sobre cómo esto puede afectar a nuestra autoestima y nuestro propio bienestar.
Para ayudarte a tratar este tema, te invitamos a ver este vídeo en el que se relata "El cuento de la vasija agrietada".
En muchas ocasiones las personas con baja autoestima necesitan deshacerse de algo que les aferra a emociones o situaciones que no son saludables para ellos. Si percibes que esta es la situación de tu paciente, este cuento sobre cómo cazar monos con cajas de madera te puede servir para sacar el tema en consulta, y facilitar una conversación en la que se traten estos temas que tu paciente tiene que "aprender a soltar".
Esperamos que te guste:
¿Conoces algún relato más que pueda vincularse con la autoestima?
Déjanoslo en el foro del curso para que otros alumnos puedan conocerlo.
Las personas con una buena autoestima diminuyen el efecto que las personas de su entorno generan en ellas, y mantienen el valor de los propios criterios o las propias opiniones con respecto a cómo deben actuar.
Una persona que se deje llevar continuamente por el entorno puede ser una persona con una autoestima más débil, o bien con una importante necesidad de agradar, de encajar con el ambiente, o de obtener la aprobación de los demás.
Los investigadores John Darley y Bibb Latané fueron los primeros en investigar científicamente el que se dio a conocer como "efecto del espectador". Para ello realizaron diferentes estudios y experimentos sometiendo a personas normales a experiencias en las que debían de tomar decisiones. En sus experimentos observaron cómo las personas del entorno afectan de una manera drástica a las decisiones y comportamientos que esos sujetos experimentales llevaban a cabo.
El efecto espectador es un fenómeno por el cual es menos probable que alguien intervenga en una situación de emergencia cuando hay más personas que cuando se está solo.
A nivel terapéutico, las personas con baja autoestima deben de analizar pormenorizadamente en qué medida sus propios comportamientos están movidos por los comportamientos u opiniones de las personas de su entorno que, de una manera más o menos manifiesta, influyen en sus propios comportamientos. El papel del terapeuta debe de ser potenciar la prevalencia de la opinión de su paciente/cliente sobre la influencia del entorno.
En una fase de entrevista clínica el terapeuta debe investigar en qué ámbitos de la vida del paciente éste se deja llevar por las opiniones y criterios de los demás, dejando en un segundo plano sus propias opiniones y criterios.
En una segunda fase, de psicoeducación, el terapeuta debe formular preguntas que hagan al paciente llegar a la conclusión de qué efecto está teniendo en él/ella que no prevalezcan sus propias opiniones o criterios.
Es importante señalar que el hecho de "diminuir el efecto que el entorno produce en las propias opiniones, haciendo que las propias pasen a segundo plano" no significa que el paciente deba ignorar las opiniones del entorno, o no escucharlas, o no prestarles atención. No se trata de crear individuos aislados del entorno, hostiles u ególatras. Se trata simplemente de fijar el propio punto de vista como una perspectiva prioritaria sobre el mundo, y el punto de vista ajeno como una fuente de información que poder atender o descartar en función de nuestras decisiones.
Mira a continuación este vídeo explicativo:
Clase magistral sobre autoestima, a cargo de la psicóloga Estefanía Cárcel, vicepresidenta de la Asociación Española de Psicología Sanitaria.
La metodología del Plan de Mejora Individual.
El psicólogo Fernando Pena cuenta un método llamado PMI (plan de mejora individual), consiste en aplicar continuidad hasta que el paciente se habitúe a nuevos comportamientos o hábitos.
9 pautas para mejorar tu autoestima
La psicóloga Andrea Mezquida te cuenta 9 pautas para mejorar la autoestima.
Cómo mejorar tu autoestima
En este vídeo se explica de que manera se puede mejora la autoestima de los niños/as.
o Lo principal es ser un modelo a seguir
o Poner límites al comportamiento de los hijos
o Reforzar sus logros
o Dejarles ser independientes
o Dejarles elegir
Ejercicio práctico
La psicóloga Estefanía Cárcel explica un ejercicio práctico para mejorar la autoestima llamada “la libreta mágica de la autoestima”. Se realizan tres listas:
o Apuntar los elogios recibidos
o Escribe tus fortalezas
o Aquellas cosas de las que te sientas orgulloso/a
El Máster de Psicología Clínica con título emitido por Udemy se trata de una formación avanzada e integral en el ámbito clínico. El diploma obtenido lo emite directamente Udemy según sus cómputos de horas que se especifica en Udemy. Se realiza íntegramente online en los horarios que desee el alumno. La formación se obtiene a través de 24 módulos monográficos de formación específica muy avanzada.
Puedes matricularte el Máster de Psicología Clínica con título de Udemy a través de esta plataforma. Con el pago de la matrícula se te abrirá el acceso a todos los 24 módulos que componen el máster.
Si en lugar de la titulación de Udemy con el número de horas que certifica Udemy (unas 60 horas) quieres obtener el Máster en Psicología Clínica con diploma emitido por la Asociación Española de Psicología Sanitaria AEPSIS por un total de 600 horas de formación, debes formular la matrícula desde la página de la página web de AEPSIS según las condiciones económicas que ofrece AEPSIS en su página web.
Visita la web de AEPSIS - Asociación Española de Psicología Sanitaria
¿Cuál es la diferencia entre el Máster de Psicología Clínica con título de Udemy y el Máster de Psicología Clínica con título de la Asociación Española de Psicología Sanitaria AEPSIS?
- El Máster de Udemy es mucho más económico (199 € frente a 975 € de AEPSIS)
- El Máster de Udemy se hace más rápido.
- El diploma de Udemy certifica unas 60 horas mientras que el diploma de AEPSIS certifica 600 horas.
- El Máster de AEPSIS tiene más módulos y muchos más contenidos dentro de cada módulo.
- El Máster de AEPSIS incluye conferencias en directo, online, de expertos en psicología, todos los jueves, que permanecen grabadas para los alumnos del Máster de AEPSIS.
- Los alumnos del Máster de AEPSIS tienen la cuota de socio gratis por dos años en la Asociación Española de Psicología Sanitaria AEPSIS, con todas la grandes ventajas de ser socio.
- El diploma de AEPSIS da derecho a acceder a un módulo práctico (opcional) en el que se atienden a pacientes reales.
- Ambos másteres son igualmente válidos a nivel profesional y puedes añadirlos a tu curriculum u hoja de vida.
¿Quién puede inscribirse?
El Máster de Psicología Clínica está dirigido a todas las personas de cualquier país que sean psicólogas tituladas, o estudiantes de último año en la carrera de Psicología, o estudiantes o profesionales de otras titulaciones socio-sanitarias (medicina, enfermería…), o poseedores de una titulación universitaria oficial interesados en adquirir conocimientos avanzados de psicología clínica.
Al tratarse de un máster online con las lecciones siempre disponibles, es el máster ideal para compaginarlo con otros estudios o con un horario laboral.
¿Cómo son los módulos que componen el Máster?
Esta formación está centrada en la práctica clínica real. Los módulos están compuestos por manuales en donde los alumnos aprenderán el procedimiento paso a paso para llevar a cabo tratamientos con pacientes. En todos los módulos hay también vídeos explicativos y entrevistas a expertos. Muchos módulos cuentan con entrevistas a pacientes reales que exponen en primera persona su caso clínico. De este modo el alumno obtiene un acercamiento real a diversas problemáticas psicológicas.
Los alumnos disponen en todo momento de un tutor de apoyo al que formular dudas y preguntas sobre los contenidos de cada módulo. El claustro de profesores de AEPSIS está formado por profesionales de la psicología con amplia experiencia en clínica.
¿Qué módulos componen el Máster de Psicología Clínica con diploma de Udemy?
Estos son los 24 módulos que componen el Máster de Psicología Clínica con titulación de Udemy. Vas a obtener unos conocimientos específicos de los siguientes temas:
Tratamiento de ansiedad
Tratamiento de la depresión
Tratamiento de fobias
Tratamiento de la fobia social
Tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo TOC
Tratamiento de la ludopatía
Tratamiento del trastorno de pánico con agorafobia
Terapia de pareja
Tratamiento del trastorno de ansiedad por enfermedad (hipocondría)
Tratamiento de la autoestima
Experto en duelo
Experto en inteligencia emocional
Tratamiento de la bulimia
Trastorno límite de personalidad TLP
Entrenamiento en habilidades sociales
Trastorno bipolar
Tratamiento del estrés postraumático TEP
Trastornos psicóticos
Tratamiento de la anorexia
Experto en prevención e intervención en la conducta suicida
Tratamiento del vaginismo
Tratamiento para dejar de fumar
Acoso escolar (bullying)
Tratamiento de los trastornos del sueño